Вузли щитоподібної залози — часта знахідка у 30% дорослих, але без симптомів їх виявляють випадково. Якщо з’явилися тривожні сигнали, УЗД щитоподібної залози в Києві в діагностичному центрі RADI стане першим кроком для точної діагностики: безболісне, без опромінення, з деталізацією до 1 мм на сучасних апаратах на кшталт Philips EPIQ Elite. УЗД не тільки локалізує вузли, а й оцінює їх структуру, судинність, зв’язок з лімфовузлами та ризик злоякісності — ключ до раннього виявлення раку чи тиреотоксикозу.
Чому УЗД — золотий стандарт при підозрі на вузли
УЗД щитоподібної залози входить у стандартні протоколи ендокринологів: воно безпечне для дітей, вагітних і літніх людей, триває 10–15 хвилин і дає негайний результат. Метод візуалізує об’єм залози (норма 18 мл у жінок, 25 мл у чоловіків), ехоструктуру (гіпо-, гіпер- чи ізоехогенність), контури вузлів, їх мікрокальцинати та доплерівську картину кровотоку.
За даними ВООЗ, рання діагностика вузлів підвищує виживаність при онкології до 95%, тоді як пропущені злоякісні вузли (>1 см з нерівними краями) прогресують швидко. УЗД дозволяє диференціювати доброякісні колоїдні вузли від підозрілих і спланувати біопсію чи динамічне спостереження.
1. Грудка чи ущільнення на шиї
Найпоширеніший симптом: пацієнт самостійно пальпує тверде потовщення спереду на шиї, яке не болить, але росте. Це може бути одиничний вузол чи множинний зоб. УЗД точно вимірює його розміри (норма <1 см без динаміки), оцінює форму (овальна — доброякісна, неправильна — тривожна), контури (чіткі vs. розмиті), внутрішню структуру (кістозна порожнина, солідні компоненти) та капсулу. Додатково перевіряється судинність: периферичний кровотік — доброякісний, внутрішній хаотичний — потребує ФНА (тонкоголкової аспірації).
2. Біль або дискомфорт у шиї
Тиск, поколювання чи біль при натисканні/ковтанні, що посилюється при нахилах голови. Вузол може запалюватися (тиреоїдит) чи стискати сусідні структури. УЗД локалізує вогнище, показує набряк тканини навколо, потовщення капсули залози, наявність абсцесу чи крововиливу в вузлі. З доплером видно гіперваскуляризацію (запалення) чи гіповскуляризацію (рубцювання), що допомагає відрізнити інфекцію від онко-процесу і призначити антибіотики чи кортикостероїди заздалегідь.
3. Зміна голосу чи хрипота без причини
Осиплість, хрип, що не проходить після ГРВІ — вузол може компресувати поворотний гортанний нерв. Частіше при великих вузлах (>3 см) праворуч. УЗД оцінює тиск на трахею/стравохід, розміщення вузла відносно нервового пучка, його ехогенність і васкуляризацію. Попередній діагноз: параліч голосової зв’язки через компресію — сигнал до термінової операції чи пункції для зменшення об’єму.
4. Кашель, задишка чи утруднене ковтання
Сухий кашель, відчуття “комка в горлі”, задишка при фізнавантаженні — класична компресія трахеї чи стравоходу великим ретростернальним зобом. УЗД демонструє деформацію трахеї (звуження просвіту >50% — небезпечно), локалізацію вузла (загрудинний, білошийний), його зв’язок з пазухами та динаміку росту за попередніми знімками. Це визначає тактику: спостереження, йодотерапія чи тиреоїдектомія.
5. Раптове чи поступове збільшення шиї (зоб)
Видиме потовщення шиї, що заважає носити коміри чи краватки. Дифузний зоб чи множинні вузли через дефіцит йоду, чи аутоімунні процеси. УЗД класифікує: дифузний (рівномірна гіпо ехогенність), вузловий (кількість/розмір вузлів), змішаний; вимірює об’єм (за формулою ширина×довжина×товщина×0,52); оцінює лімфовузли. Результат: призначення левотироксину чи селену для регресу.
6. Збільшені лімфовузли на шиї
Пальпуються “горошини” вздовж яремної вени чи над ключицями — реактивні чи метастатичні? УЗД диференціює: реактивні — овальні, гомогенні, <1 см; метастатичні — круглі, гіпо ехогенні, >1 см з мікрокальцинатами та хаотичним кровотоком. Ключ для онкоскринінгу: якщо лімфовузол >5 мм з підозрою — негайна біопсія.
7. Симптоми тиреотоксикозу чи гіпотиреозу від “гарячого” вузла
Тремор, тахікардія, втрата ваги, пітливість — автономний токсичний вузол виробляє гормони самостійно. УЗД з кольоровим доплером показує гіперваскуляризацію вузла (“гарячий” на сцинтиграфії), його розмір і ізольованість від решти залози. Доповнення: ТТГ/Т4 аналіз для підтвердження і плану: радіойод чи операція.
Ці симптоми ігнорувати не можна: 5–10% вузлів злоякісні, але УЗД щитоподібної залози дозволяє контролювати 90% доброякісних вузлів без хірургії. Зробіть обстеження негайно — рання діагностика рятує здоров’я і життя.
