Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) — це стан, коли вміст шлунка періодично закидається назад у стравохід. У багатьох людей це явище відбувається епізодично і не викликає дискомфорту, але коли рефлюкс стає частим і супроводжується неприємними відчуттями, говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Вона може призводити до запалення слизової стравоходу — рефлюкс-езофагіту. Симптоми такого стану значно погіршують якість життя, тому важливо знати, як їх розпізнати та що допомагає полегшити перебіг хвороби.
Що таке рефлюкс і чому він виникає
Рефлюкс виникає через недостатню роботу нижнього стравохідного сфінктера — м’язового клапана, який у нормі не дає шлунковому вмісту повертатися вгору. Серед провокуючих факторів — надмірна вага, вагітність, куріння, вживання алкоголю, переїдання, носіння тісного одягу, а також певні продукти та напої. У дітей та немовлят рефлюкс часто пов’язаний з незрілістю сфінктера та нервової системи, що регулює травлення.
Якщо симптоми з’являються частіше двох разів на тиждень, супроводжуються втратою ваги, труднощами з ковтанням, кров’ю в блювоті чи стільці — негайно зверніться до гастроентеролога. Це може свідчити про ускладнення.
Основні симптоми рефлюксу в дорослих
Типові прояви ГЕРХ пов’язані безпосередньо зі стравоходом і виникають зазвичай через 15–60 хвилин після їжі, вночі або в горизонтальному положенні.
Найпоширеніші симптоми:
- печія — відчуття печіння або жару за грудиною, що піднімається до горла;
- регургітація — повернення кислої або гіркої рідини в рот, відрижка кислим;
- біль або дискомфорт за грудиною, який іноді нагадує серцевий;
- відчуття комка в горлі (глобус);
- підвищене слиновиділення.
Позастравохідні симптоми зустрічаються приблизно в половині хворих і часто ускладнюють діагностику:
- хронічний сухий кашель, особливо вночі;
- хрипота, зміна голосу;
- напади задухи або астмоподібні симптоми;
- біль у спині або шиї.
Симптоми рефлюксу у немовлят та дітей
У немовлят фізіологічний рефлюкс (зригування) вважається нормою до 12–18 місяців у більшості випадків. Він проявляється частими відрижками після годування, іноді фонтаном. Але якщо зригування надмірне, супроводжується плачем, відмовами від їжі, поганим набором ваги, кашлем чи задишкою — це вже може бути патологічний рефлюкс (ГЕРХ).
Основні ознаки у немовлят:
- часте зригування або блювання (іноді з домішками крові чи жовчі);
- неспокій, плач під час або після годування;
- вигинання спинки, відмова від грудей;
- поганий сон, часті пробудження;
- недостатній приріст ваги або навіть втрата.
У старших дітей симптоми ближчі до дорослих: печія, біль у грудях, відрижка, кашель, хрипота. Іноді додається нічний кашель або карієс через кислий вплив на зуби.
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Коли рефлюкс призводить до запалення слизової стравоходу, з’являються більш виражені ознаки подразнення та ерозій:
- посилена печія, що не зникає після антацидів;
- біль при ковтанні (одинофагія);
- відчуття царапання або печіння в стравоході;
- нудота, блювання з домішками крові;
- хронічний кашель або ларингіт.
Рефлюкс-езофагіт потребує обов’язкового обстеження (гастроскопія), бо тривале запалення підвищує ризик ускладнень, включаючи утворення стриктур чи передракових змін.
Що допомагає при рефлюксі: лікування та дієта
Лікування ГЕРХ починається зі зміни способу життя та харчування — це основа, яка часто дозволяє значно зменшити або повністю усунути симптоми. Найефективніші немедикаментозні заходи:
- підняти головний кінець ліжка на 15–20 см (не просто подушку!);
- не лягати протягом 2–3 годин після їжі;
- уникати тісного одягу та поясів;
- нормалізувати вагу (навіть 5–10% зниження маси тіла дає помітний ефект);
- відмовитися від куріння та алкоголю;
- їсти маленькими порціями 4–5 разів на день, повільно пережовуючи.
Дієта відіграє ключову роль. Потрібно виключити продукти, що розслаблюють сфінктер, підвищують кислотність або викликають гази.
Продукти, які не можна їсти при рефлюксі:
жирна та смажена їжа (смажене м’ясо, фастфуд, чіпси); гострі страви, приправи, соуси; цитрусові (апельсини, лимони, грейпфрути); томати та страви з них (кетчуп, соуси); шоколад, кава, міцний чай; газовані напої, пиво, вино; цибуля, часник, м’ята; бобові, капуста, свіжі огірки (через газоутворення).
Корисні продукти, які допомагають зменшити симптоми:
вівсянка, рисова каша на воді або розведеному молоці; банани, запечені яблука, груші; нежирне м’ясо та риба (варена, на парі); знежирені кисломолочні продукти; овочі варені або тушковані (морква, кабачки, картопля); білий підсушений хліб.
Медикаментозне лікування призначає лікар: антациди для швидкого зняття печії, інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол), прокінетики для покращення моторики. У важких випадках розглядається хірургічне втручання.
Гастроезофагеальний рефлюкс — це хронічний стан, але при правильному підході його прояви можна контролювати або значно послабити. Зміна харчування, режиму дня та своєчасне звернення до фахівця дозволяють уникнути ускладнень і повернути комфорт у повсякденне життя. Якщо ви помітили у себе або у дитини часті симптоми — не відкладайте консультацію з гастроентерологом, бо раннє втручання дає найкращі результати.
